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整骨院に通う治療費を請求したい

交通事故にあった直後、被害者の方のなかにはお体の痛みを取りたいと「まずは近所の整骨院へ行こう」と考える方も少なくないでしょう。

ただし、「整形外科(病院)」と「整骨院」はまったく別物です。 違いを正しく理解していないと、「ケガの治療のために通院した」と保険会社に認めてもらえず、本来受け取れるはずの通院費用や慰謝料が支払われないという事態になりかねません。

お悩み解決のポイント
まずは整形外科で診察を受ける

整形外科と整骨院の違い

項目 整形外科 整骨院
運営 病院やクリニック 民間の施術所
資格者 医師(整形外科医) 柔道整復師
できること
  • 診断・治療が可能
  • 注射、手術、投薬、MRIやCTなどによる精密検査、リハビリなどの医療行為
  • 診断書や後遺障害診断書の発行
  • 施術のみ可能
  • 電気療法、温熱療法、運動療法などの施術行為
健康保険の対象 ほぼすべてに適用 急性外傷(骨折・脱臼・捻挫・打撲など)のみ

整形外科の医師は診断、精密検査や手術などの医療行為を行えますが、整骨院の柔道整復師が行えるのは施術のみです。

具体的にご説明すると、柔道整復師は、体のバランスを整えたり、マッサージのような施術を行ったりすることはできますが、ケガによる痛みの原因を突き止めたり、手術などで根本的に治療したりすることはできないのです。

最初に整形外科を受診する理由

整骨院での施術を希望する場合には、整形外科の医師に相談することと、事前に保険会社へその旨を伝えて承諾を得ることを忘れないようにしましょう。このステップを飛ばして独断で整骨院に通い始めた場合、保険会社に「その治療は医学的に必要ない」と判断され、治療費の支払いを拒否されてしまうおそれがあるからです。

「自分に合った場所で治療を受けたい」というお気持ちはもっともですが、スムーズな支払いを受けるために適切な手順を守りましょう。

最初に整形外科を受診する理由イメージ画像

適切な治療費を請求するために守るべきこと

守るべきこと

  • 痛みがあるなら些細なことでもすべて医師に伝える
  • 定期的に整形外科へ通院する
  • 医師から整骨院通院の許可を得る
適切な治療費を請求するために守るべきことイメージ画像

守るべきこと

適切な治療費を請求するために守るべきことイメージ画像
  • 痛みがあるなら些細なことでもすべて医師に伝える
  • 定期的に整形外科へ通院する
  • 医師から整骨院通院の許可を得る

痛みがあるなら些細なことでもすべて医師に伝える

たとえば、「首が一番痛いから」と首の痛みだけを医師に伝え、ほかの部位の症状を伝えないのは禁物です。ほかの部位にも痛みがあるのに初診で伝えなかった場合、あとで「実はここにも痛みがある」などと伝えても「事故とは関係ない」と判断されてしまう可能性があります。

痛みなどの症状があるなら、すべて医師に伝えるようにしてください。

定期的に整形外科へ通院する

整骨院に通う場合でも、定期的に整形外科を受診するようにしましょう。医師が症状の経過を定期的に観察し、整骨院での施術が必要であると判断してもらうことで、整骨院の治療費を受けとれる可能性が高まります。

なお、仕事が忙しいなどの理由できちんと通院せず、医師が治療経過を定期的に確認していない場合、後遺障害等級認定に必要な後遺障害診断書を作成してもらえないことがあるため、注意しましょう。

医師から整骨院通院の許可を得る

整骨院に通いたい方は、自己判断で通院するのではなく、整形外科の担当医に相談して「整骨院での施術が必要である」という許可を得るようにしましょう。
医師の許可を得ていれば、保険会社からも整骨院への通院の必要性を認められやすくなります。

また、医師から許可を得られた場合には、その旨を診断書やカルテなどに記載してもらいましょう。後日争いになったとしても、医師の許可を得ている証拠となるからです。

交通事故の被害を弁護士に相談・依頼するメリット

①整骨院への通院に関する適切なアドバイスを受けられる

事故直後から弁護士に相談することで、整骨院への通院に関する適切なアドバイスを受けられます。
また、ストレスの多い任意保険会社との示談交渉も任せられるため、保険会社の担当者と何度も連絡を取るストレスからも解放されます。

②慰謝料などを増額できる可能性がある

交通事故の示談交渉で保険会社から提示される賠償金額は、弁護士基準(裁判所基準)に比べて低いことが多いです。

弁護士にご依頼いただければ、通常、弁護士基準の金額をもとに交渉するため、慰謝料の増額はもちろん、最終的な賠償金の増額も期待できます。